Отравление наркотиками - первая помощь в домашних условиях

Пожалуй, самое грозное осложнение наркотической зависимости — передозировка или острое отравление наркотиками. Это серьёзная угроза не только для здоровья, но и для жизни человека, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Некоторые психоактивные вещества (ПАВ) известны давно, и для них есть антидоты. Однако в последние годы появились новые вещества, которые постоянно изменяются, вызывая изменения симптомов отравления. Наркологи в своей практике каждый день сталкиваются с передозировками ПАВ, последствия которых непредсказуемы. К сожалению, с проблемой наркомании и отравлений ПАВ не застрахован ни один человек. Понимание механизмов интоксикации, её признаков, методов оказания помощи может спасти жизнь человеку, предотвратив необратимые изменения.

Что означает отравление наркотиками

Отравление наркотическими веществами — угрожающее состояние, возникающее из-за воздействия дозы ПАВ, превышающей функциональные возможности организма к детоксикации. В медицинской практике состояние классифицируется по коду МКБ-10 под разными шифрами в зависимости от типа вещества: T40.0-T40.9 для отравлений опиоидами, кокаином, другими наркотиками.

Токсическое воздействие наркотиков

Нарушается работа центральной нервной системы, сердца, сосудов, органов дыхания, метаболизм в печени и почках. Опасность представляет разовое употребление большой дозы (острая интоксикация) и систематическое использование веществ, приводящее к хроническому токсическому повреждению. Способность противостоять токсическому влиянию со временем снижается.

Особенно опасны отравления синтетическими наркотиками, химический состав которых часто неизвестен. Синтетические каннабиноиды, соли, дизайнерские наркотики обладают непредсказуемым действием, могут привести к летальному исходу даже при первом употреблении. Концентрация активных веществ в таких препаратах нестабильна от партии к партии, что делает невозможным расчёт безопасной дозы.

Причины отравления

Причины отравления наркотическими веществами многообразны, связаны с внутренними и внешними факторами. Основной механизм интоксикации — в превышении дозы, которую организм способен метаболизировать без последствий. Однако факторы риска значительно шире.

1. Снижение толерантности после периода воздержания. Человек, прошедший реабилитацию или не имевший доступа к ПАВ, принимает привычную ранее дозу, не учитывая, что к веществу утрачена адаптация.
2. Употребление веществ неизвестного состава или чистоты. Уличные наркотики часто содержат примеси, добавки для увеличения объёма ПАВ.
3. Полинаркомания, сочетание наркотиков с алкоголем, медикаментами усиливают токсическое действие каждого компонента.

Взаимодействие веществ может привести к непредсказуемым эффектам, когда суммарное влияние превышает действие каждого препарата по отдельности. Индивидуальная непереносимость, хронические заболевания печени и почек, генетические особенности метаболизма также влияют на развитие интоксикации.

Симптоматика по видам отравления

Клиническая картина интоксикации наркотическими веществами зависит от типа вещества, дозы, пути введения, особенностей организма. Острые и хронические формы интоксикации можно отличить по жалобам и проявлениям.

Острое отравление

Симптомы острого отравления наркотиками развиваются стремительно, в течение минут или часов после употребления. Скорость проявления зависит от способа введения: при внутривенном — появляются мгновенно, при пероральном — через 15–40 минут. Основные проявления передозировки:

• нарушение от выраженной заторможенности и сонливости до полной его потери и комы;
• пострадавший не реагирует на внешние раздражители, зрачки сужены или расширены в зависимости от типа наркотика;
• дыхание поверхностное, редкое, а может и вовсе остановиться: необходима немедленная реанимация;
• изменения частоты пульса — брадикардия или более опасная тахикардия;
• артериальное давление падает или резко повышается;
• кожа становится бледной, синюшной или покрывается холодным потом;
• возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание, рвота с риском аспирации рвотных масс.

Признаки у женщин и мужчин в целом похожи, но у женщин симптомы интоксикации могут развиваться быстрее из-за особенностей метаболизма и, как правило, меньшей массы тела. Беременность значительно увеличивает риски как для матери, так и для плода.

Хроническое отравление

Хроническая интоксикация — результат систематического употребления наркотических веществ, характеризуется постепенным накоплением токсинов с нарастающим повреждением органов. Сколько длится этот процесс, зависит от дозы, частоты употребления, типа ПАВ, но изменения становятся заметны не сразу.

Когнитивные дисфункции:

• притупление памяти, концентрации, восприятия информации;
• рассеянность, трудности с выполнением привычных задач, деградация интеллектуальных способностей;
• развиваются депрессия, апатия, эмоциональная лабильность с резкими перепадами настроения.

Физические проявления: истощение, хронические заболевания печени, почек, кардиоваскулярные дисфункции. Кожа приобретает нездоровый оттенок, зубы разрушаются, волосы выпадают. Иммунная система ослабевает, увеличивается частота инфекций. Симптомы отравления наркотиками при хроническом течении часто маскируются под другие заболевания. Это затрудняет раннюю диагностику.

Симптомы по типам наркотиков

Симптомы отличаются из-за разнонаправленного действия разных веществ. Знание начальных признаков наркотического опьянения позволяет отреагировать на передозировку быстрее, неподготовленного человека.

Каждый тип наркотического вещества обладает особым профилем токсичности: от врачей требуется дифференцированный подход к диагностике и лечению. Отравление солями опасно из-за отсутствия антидотов, непредсказуемости реакции организма на неизвестные химические соединения.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

Как работает скорая наркологическая помощь

Читать →

Осложнения и последствия

Последствия отравления наркотическими веществами сохраняются после острого эпизода надолго. Какая травма тела или психики может произойти при отравлении наркотиками? Зависит от вещества, дозы, характером оказания помощи, сопутствующих заболеваний.

Поражение мозга и нервов

Возможно повреждение мозга из-за гипоксии вследствие остановки дыхания или нарушения кровообращения. Даже кратковременное кислородное голодание нейронов необратимо меняет кору головного мозга с когнитивными, моторными дисфункциями, дефицитом памяти. В тяжёлых случаях развивается персистирующее вегетативное состояние.

Сердечно-сосудистые осложнения

Представлены инфарктом миокарда, нарушениями ритма, развитием кардиомиопатии. Стимуляторы вызывают спазм коронарных сосудов. Это провоцирует инфаркты даже у людей молодого возраста без кардиоваскулярных факторов риска. Инсульты, как геморрагические, так и ишемические, развиваются на фоне резких перепадов артериального давления.

Почечно-печёночная недостаточность

Формируется как результат прямого повреждающего действия наркотиков, их метаболитов. ПАВ-зависимый рабдомиолиз (деструкция мускулатуры) приводит к острому повреждению почек с необходимостью гемодиализа. Токсический гепатит может прогрессировать до цирроза печени.

Травматические повреждения связаны с падениями, несчастными случаями в состоянии интоксикации. Аспирационная пневмония развивается при попадании рвотных масс в дыхательные пути. Инфекционные осложнения: сепсис, эндокардит, абсцессы из-за инъекционной наркомании. Депрессию, тревожность, посттравматический стресс — приходится корректировать даже на фоне стойкой ремиссии наркомании.

Диагностика

Диагностику отравления наркотическими веществами основывают на комплексной оценке клинической картины, анамнестических данных, результатов лабораторно-инструментальных исследований. Сбор анамнеза часто затруднён из-за нарушения сознания пациента или его нежелания сообщать информацию об употреблении наркотиков. Свидетели происшествия, родственники могут предоставить ценную информацию о времени, типе и количестве употреблённого вещества. Осмотр места происшествия иногда выявляет упаковки, шприцы, другие улики, помогающие идентифицировать наркотик.

Физикальное обследование

Оцениваются жизненно важные функции: сознание, дыхание, пульс, давление, температура. Осмотр зрачков, кожных покровов, слизистых оболочек даёт важные диагностические признаки. Следы от инъекций, ожоги на пальцах, специфический запах указывают на способы употребления.

Лабораторная диагностика

Включает токсикологический анализ мочи и крови для определения наркотических веществ, их метаболитов. Экспресс-тесты дают предварительный результат в течение минут, однако требуют подтверждения более точными методами. Биохимический анализ крови оценивает функцию печени, почек, электролитный баланс. Общий анализ крови выявляет признаки инфекции, анемии.

Инструментальные методы

Включают ЭКГ для диагностики нарушений ритма и ишемии миокарда, рентгенографию грудной клетки при подозрении на аспирацию или отёк лёгких. КТ головного мозга проводится при нарушениях сознания для исключения травматических повреждений, кровоизлияний. УЗИ органов брюшной полости оценивает состояние печени, почек, селезёнки.

Первая помощь при отравлении наркотиками в домашних условиях

Неотложная помощь при отравлении наркотическими веществами должна быть оказана немедленно, ещё до приезда медицинской бригады. Правильные действия в первые минуты могут спасти жизнь человека и предотвратить развитие тяжёлых осложнений. Важно помнить, что делать в домашних условиях: базовые реанимационные мероприятия и поддержание жизненно важных функций.

1. Первое действие — вызов скорой помощи с обязательным указанием на подозрение в отравлении наркотиками. Диспетчеру сообщают известные обстоятельства, симптомы, тип вещества, если он известен.
2. Пока едет бригада, необходимо постоянно контролировать состояние пострадавшего.
3. При сохранённом сознании — успокоить человека, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
4. Уложить пострадавшего набок в стабильное положение для предотвращения западения языка и аспирации рвотных масс. При потере сознания проверяют дыхание и пульс.
5. Если дыхание отсутствует или критически замедлено (менее восьми вдохов в минуту), необходимо начать искусственное дыхание рот в рот.
6. При отсутствии пульса требуется сердечно-лёгочная реанимация: тридцать компрессий грудной клетки, два вдоха, цикл повторять до прибытия помощи.
7. Важно сохранить образцы вещества, упаковки, шприцы для передачи медицинской бригаде — это поможет идентифицировать наркотик, подобрать специфическое лечение. Нельзя оставлять пострадавшего одного ни при каких обстоятельствах, так как его состояние может резко ухудшиться в любой момент.

Нельзя давать пить или есть, провоцировать рвоту без указания врача, особенно если человек находится в состоянии изменённого сознания. Категорически запрещено давать пострадавшему алкоголь, кофе, другие стимулирующие вещества. Нельзя помещать человека под холодный душ при гипертермии — это может вызвать шок. Не следует пытаться привести в чувство агрессивными методами: пощёчинами, нашатырным спиртом в больших количествах. Эти действия могут усугубить состояние и привести к дополнительным травмам. Как убрать проявления интоксикации полностью, может решить только врач в условиях стационара *.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ

Куда обратиться, если требуется снятие ломки наркомана на дому

Читать →

Лечение отравления

Лечение отравления наркотическими веществами проводится в токсикологическом или реанимационного отделения. Направлено на стабилизацию жизненно важных функций, выведение токсинов, предотвращение осложнений. Тактика определяется тяжестью состояния, типом наркотика, сопутствующими заболеваниями.

Стабилизация витальных функций

Это приоритет при поступлении пациента. Обеспечивается проходимость дыхательных путей вплоть до интубация трахеи, искусственная вентиляция лёгких. Налаживается венозный доступ для инфузионной терапии, введения медикаментов. Мониторинг включает постоянную регистрацию ЭКГ, пульсоксиметрию, контроль артериального давления.

Специфическая антидотная терапия

Применяется при отравлении опиоидами — вводится налоксон, быстро устраняющий угнетение дыхания, сознания. При интоксикации бензодиазепинами используется флумазенил. Однако для большинства наркотиков специфических антидотов не существует.

Детоксикация

Промывание желудка эффективно только в первые часы после перорального приёма вещества. Проводится инфузионная терапия, для ускоренного выведения токсинов почками — форсированный диурез под контролем электролитов. В тяжёлых случаях врачи токсикологических отделений используют экстракорпоральные методы: гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез.

Симптоматическая терапия

При судорогах вводятся противосудорожные препараты, при нарушениях ритма — антиаритмические средства. Гипертермия требует физического охлаждения, медикаментозной поддержки. Психотические расстройства купируются нейролептиками, тревога — анксиолитиками под строгим контролем. После стабилизации состояния и снятия ломки пациенту рекомендуется лечение наркомании в специализированном учреждении.

Комплексная реабилитация

Опирается на медикаментозную поддержку, психотерапию, социальную адаптацию. Кодирование от наркомании может быть предложено как один из методов профилактики рецидивов, однако его эффективность индивидуальна, требует осознанного согласия пациента. Важный аспект — психологическая поддержка на всех этапах лечения. Работа с психологом и наркологом помогает осознать зависимость, как проблему, сформировать мотивацию на выздоровление, освоить навыки противостояния тяге. Семейная терапия вовлекает близких в реабилитацию, восстанавливает утраченные связи.

Профилактика

Профилактика отравлений наркотическими веществами реализуется на личном, семейном, общественном уровнях. Первичная профилактика работает на предотвращение дебюта наркомании, вторичная — на раннее выявление и прекращение употребления, третичная — на предотвращение рецидивов у людей, прошедших лечение.

Образовательные программы играют важную роль в формировании негативного отношения к наркотикам. Информирование о реальных последствиях употребления, разрушение мифов о безопасности лёгких наркотиков, обучение навыкам отказа от предложения попробовать ПАВ должны начинаться с младшего школьного возраста. Важно выстраивать доверительные отношения с детьми, обсуждать риски, быть внимательными к изменениям в поведении.

Принципы снижения вреда

Они предназначены для тех, кто продолжает употреблять. Это помогает уменьшить частоту передозировок. Принципы:

• не употреблять в одиночку;
• не смешивать вещества с алкоголем;
• знать состав и чистоту вещества по возможности;
• не превышать привычную дозу;
• иметь под рукой налоксон при употреблении опиоидов.

Однако единственный надёжный способ избежать отравления — полный отказ от наркотиков. Людям, страдающим наркотической зависимостью, важно как можно раньше обращаться за помощью. Регулярное наблюдение у нарколога, участие в программах поддержки, приём поддерживающей терапии снижают риск рецидивов, передозировок. Реабилитационные центры организовывают комплексную помощь.

Близким зависимого очень важно уметь распознавать признаки передозировки и оказывать первую помощь. Наличие налоксона в домашней аптечке может спасти жизнь при отравлении опиоидами. Однако созависимость — покрывание употребления, финансирование покупки наркотиков — только повышает риск трагичных исходов.

В каких случаях требуется срочное врачебное вмешательство

В некоторых ситуациях медлить с обращением за медицинской помощью смертельно опасно. Любое подозрение на отравление наркотиками требует вызова скорой помощи, однако есть критические признаки, указывающие на непосредственную угрозу жизни.

1. Нарушения дыхания любой степени — от замедленного, поверхностного дыхания до полной остановки — требуют немедленного реагирования.
2. Потеря сознания, особенно с невозможностью разбудить человека, судороги, синюшность кожи и слизистых свидетельствуют о критическом состоянии.
3. Сильные боли в груди, нерегулярный пульс, резкое падение или повышение артериального давления указывают на сердечно-сосудистые осложнения.
4. Агрессивное поведение, выраженное психомоторное возбуждение, галлюцинации с риском самоповреждения или причинения вреда окружающим также требуют экстренного вмешательства.
5. Высокая температура тела выше тридцати девяти градусов, неукротимая рвота, судороги — признаки тяжёлой интоксикации, требующей стационар *ного лечения.

Даже если состояние кажется стабильным, отсроченные эффекты могут проявиться через несколько часов. Некоторые вещества имеют пролонгированное действие, вторая волна интоксикации может быть ещё тяжелее первой.

Для проведения детоксикации, консультирования по вопросам лечения, если не знаете, как поступить, можно вызвать нарколога на дом. Врачи работают круглосуточно, анонимно, конфиденциально. Если врач оценит состояние пациента, как критическое, необходимо будет госпитализировать пострадавшего в стационар * с реанимационным отделением.

«Клиника плюс» проводит диагностику, лечение, реабилитации людей, страдающих наркотической зависимостью. Команда наркологов, психологов, медсестёр работает над тем, чтобы каждый пациент получил эффективную помощь. Зависимость — это болезнь, которую можно и нужно лечить, а отравление наркотиками — критическая ситуация, требующая немедленного медицинского вмешательства.

Литература

1. Тутельян В. А., Сороковая Г. К., Савина Л. В. и др. Ферментная характеристика печени крыс в онтогенезе при хронической алкогольной интоксикации // Вопр. мед. химии. — 1982. — Т. 28, № 4. — С. 96-101.
2. Москаленко В.Д., Ванюков М.М., Соловьева З.В. Ассортатив-ность браков больных алкоголизмом // Генетика человека и патология. - Томск, 1989. - С. 89-90.
3. Русский Л.И., Буробин В.А., Лихачева Н.В. и др. Течение дерматологических заболеваний при лечении хронического алкоголизма // Советская медицина. - 1989; 5: 109-111.
4. Алкогольная болезнь Поражение внутренних органов Моисеев В.С.
5. Завьялов В. Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. / Завьялов В.Ю. //. - Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1988. - 198 с.